הפחתת עוברים - Fetal Reduction

המושג הפחתת עוברים או דילול עוברים מתייחס לשני מצבים שונים:

א. הפחתת עוברים או דילול עוברים בהריון מרובה עוברים בסדר גבוה – Multifetal Pregnancy Reduction- MFPR – הפחתה של מספר עוברים בהריון רב עוברי (לרוב שלישיות ויותר) על מנת לשפר את סיכוייהם של העוברים הנותרים ברחם. הפחתה זו מבוצעת לרוב בשליש הראשון.

ב. הפחתת עוברים או דילול עוברים סלקטיבית – Selective Reduction – הריון מרובה עוברים (לרוב תאומים) עם עובר בעל מום (אנטומי, כרומוזומלי, אחר) או הפרעה אחרת. מטרת ההפחתה היא למנוע לידת ילוד הצפוי לסבול מנכות ולאפשר את לידתו של העובר הבריא, קרוב ככל האפשר למועד. הפחתה זו מבוצעת לרוב במהלך השליש השני או השלישי להריון, בעקבות אבחון המום (או בעיה אחרת) באחת מהבדיקות הטרום לידתיות (בדיקת סיסי שליה, דיקור מי שפיר וסקירת מערכות העובר).

 

במידה ומאובחן הריון מרובה עוברים, על הרופא המטפל לייעץ לבני הזוג ולהציג בפניהם את סיכוני ההריון. בשלב זה, מתקבלת ההחלטה לגבי הפחתת עוברים או דילול עוברים. בשלב הייעוץ על הרופא המטפל להדגיש את הנקודות הבאות:

• מטרת הפחתת עוברים או דילול עוברים היא לשפר את סיכויי ההישרדות של חלק מהעוברים: להוריד את שיעור הסיבוכים המיילדותיים המפורטים בהמשך ובכך לצמצם את שיעור התמותה והתחלואה של הילודים הנותרים.

• שיעור איבודי ההריון בעקבות הפחתת עוברים או דילול עוברים משלישיה לתאומים הוא כ- 4.5-7.6%. שיעור איבודי ההריון מהריונות רביעייה וחמישייה (לתאומים) הם כ- 8% ו-11% , בהתאמה.

 

אופן ביצוע הפחתת עוברים או דילול עוברים:

השלב הראשוני בביצוע הפחתת עוברים או דילול עוברים הוא זיהוי ה- Chorionicity בבדיקת על-קול. טרם ביצוע הפחתת עוברים או דילול עוברים יש לקבל אישור של וועדה להפסקת הריון. בספרות מתוארות מספר דרכים לביצוע הפחתת עוברים או דילול עוברים. הדרך המקובלת והמתוארת ביותר היא הזרקה של KCl לבית החזה של העובר. בשבועות 11-13 להריון הזרקה זו מתבצעת לרוב בגישה בטנית לחילופין, ניתן לבצע הפחתת עוברים או דילול עוברים על-ידי שאיבת תוכן שק ההריון או דיקור לב העובר בשבועות 6-8 בגישה לדנית ובהרדמה כללית.

  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996