ראשון, 10 נובמבר 2013 18:30

האם ניתן לשמור בהקפאה ביציות?

האם ניתן לשמור בהקפאה ביציות?

הקפאת ביציות היא טכניקה פורצת דרך,שרק בשנים האחרונות הגיעה לדרגת הצלחה טובה, המאפשרת שימוש קליני. במשך עשרות שנים, אנו מצליחים להקפיא זרע וכן עוברים בצורה מצוינת, המאפשרת שימורם של תאים חיים, בהקפאה עמוקה , בטמפרטורה של מינוס 197 מעלות צלזיוס עם הישרדות של מרביתם, לאחר ההפשרה. הקפאת זרע ועוברים הפכה לשיטה מקובלת, יעילה ומרכזית בטיפולי ההפריה החוץ גופית. הקפאת ביציות, מאידך, נוסתה אולם נכשלה במשך שנים וזאת היות ותא הביצית הוא תא גדול במיוחד (התא הגדול ביותר בגופה של האישה) ומכיל כמויות גדולות של מים ולכן בעת הקפאתו נוצרים גבישי קרח ההורסים את התא. כדי למנוע יצירת גבישי הקרח יש להוציא את המים מהתא, קודם להקפאה ולהחליפם בתמיסות עמידות בפני הקפאה.

עד כה דווח על מאות לידות לאחר הקפאה והפשרה של ביציות: הן לאחר תהליך של הקפאה איטית והן לאחר זיגוג (ויטריפיקציה). רוב הדיווחים בספרות העדכנית מעידים כי הקפאה בשיטת הזיגוג בעלת סיכויי הצלחה רבים יותר. הדיווחים בספרות מעידים על ילדים בריאים ללא הבדל מאוכלוסיה אחרת שלא עברה את התהליך.

השגת ביציות באמצעות טיפול IVF

השגת הביציות מצריכה טיפול מלא של הפריה חוץ גופית (IVF), שבה על האישה ליטול הורמונים הגורמים להתפתחות והבשלה של מספר ביציות בשחלה. הביציות נשאבות בגישה נרתיקית (וגינאלית) בהנחיית אולטרא סאונד ובהרדמה כללית. גיוס מספר רב של ביציות בתהליך הפריה חוץ גופית מגייסים ביציות שכבר החלו לגדול ולהתפתח. תהליך זה אינו גורם לכל שינוי בגודל מאגר הביציות בגוף האשה. ללא טיפול הביציות שהחלו לגדול ולהתפתח יתנוונו.מיד אחרי שאיבתן, הביציות מוקפאות. כאשר מבקשת האישה להרות (לאחר תקופה של חודשים עד שנים רבות), מופשרות הביציות ומופרות. היות וההקפאה מקשיחה את מעטפת תא הביצית, יש צורך להזריק את תא הזרע לתוך תא הביצית (ICSI) לשם השגת הפריה. 

על מנת להקטין את סכנת ההיריון מרובה העוברים, אנו מעדיפים להפשיר רק 2-3 ביציות ולהחזיר לרחם 2 עוברים.

 

פורסם ב- שאלות נפוצות
שלישי, 08 אוקטובר 2013 17:23

הקפאת ביציות

הקפאת ביציות

ב-5 השנים האחרונות השתפרה יכולתנו להקפיא ביציות במידה כזו שהיום ביציות מוקפאות מסוגלות להיות מופרות ולתת הריון כמעט כמו ביציות "טריות". הקפאת ביצית היא פרוצדורה שמשמשת למספר מטרות: 1. לצורך תרומת ביציות (בנק ביציות). 2. שימור פוריות. 3. "צבירת ביציות" בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה. 4.  מקרים בהם הזרע אינו זמין בגלל קושי למתן זרע  אצל בן הזוג, או כאשר לא הושג זרע בגברים חסרי זרע (אזוספרמים) בשיטות הכירורגיות של TESA או TESE.
פרופ' משיח הוא מחלוצי הקפאת הביציות בארץ ובעולם. אם את/אתה זקוק למידע נוסף באשר לאחת מהאינדיקציות הנ"ל נא קראו עוד...

הצורך בהקפאת ביציות היה קיים מאז תחילת היסטורית ההפריה החוץ גופית אלא שלא הייתה לכך הטכניקה הדרושה.  בעוד הקפאת עוברים מבוצעת מאז 1984 הקפאת ביציות בשיטה של הקפאה איטית ממוחשבת , נתקלה בקושי רב:  בהיות תא הביצית התא הגדול ביותר בגופה של האישה הוא נתון יותר לסכנה של היוצרות גבישי קרח שיהרסו את התא. רק לאחר פיתוח שיטת הויטריפיקציה, נעשתה הקפאת הביציות אפשרית והיא מבוצעת היום בכל יחידות ההפריה למטרות רבות ושונות:
1. לצורך תרומת ביציות (בנק ביציות)
2. שימור פוריות
3. "צבירת ביציות" בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה.
4. מקרים בהם הזרע אינו זמין בגלל קושי למתן זרע  אצל בן הזוג, או כאשר לא הושג זרע בגברים חסרי זרע (אזוספרמים) בשיטות הכירורגיות של TESA או TESE.

1. הקפאת ביציות לצורך תרומת ביציות (בנק ביציות)

בנשים בהן יש צורך בתרומת ביציות (ר' הפרק "תרומת ביצית), יש אפשרות להשתמש בביצית "טריות" או בביציות מוקפאות. כאשר אנו משתמשים בביציות "טריות" יש צורך בסנכרון בין התורמת והנתרמת .  הסנכרון מצריך שימוש בגלולות כדי שגם התורמת וגם הנתרמת תתחלנה את הטיפול ביחד. בהמשך יש צורך של התאמת הטיפול ההורמונלי שמקבלת התורמת לשם שאיבת הביצית, עם הטיפול ההורמונלי שמקבלת התורמת לצורך שאיבת הביצית ממנה.  קל הרבה יותר להשתמש בביציות מוקפאות, היות וכאן אין צורך בסנכרון והטיפול נערך לפי מחזור הווסת של התורמת אם על ידי קביעת יום הביוץ או באמצעות טיפול הורמונלי חלופי (ר' פרק תרומת ביציות). הקפאת ביצית מאפשר גם הקמה של בנק ביצית וכך מתאפשר לנתרמת לבחור תורמת שנראית לה יותר (לפי תמונות או תיאור של מבנה גופה, עיסוקה, השכלתה, אופייה ועוד).
הקפאת הביציות  מוצלחות הראשונות נעשו על ידי חוקרים מיפן ומאיטליה. אולם עד מהרה הצליחה הקבוצה הספרדית IVI בראשותו של פרופ' פליסר (שהחלה בוולנסיה ובהמשך פתחה יחידות רבות בכל רחבי ספרד ודרום אמריקה) להיות המוליכה. החוקרת הראשית בנושא הקפאת הביצית היא פרופסור אנה קובו. לאחרונה בכנס בהלסינקי הייתה לפרופ' משיח, כמו גם לרופאים אחרים, הזדמנות נוספת להתרשם מהצלחותיה והישגיה של IVI. חלק גדול מהנתונים שיובאו בהמשך מבוססים על המחקרים של אנה קובו:

הקפאת עוברים וביציות סטטיסטיקה

בטבלה שכאן מודגם היקף הפעולה האדיר של הקבוצה הספרדית בתחום הקפאת עוברים וביציות: בשנים 2007-2015 היו בטיפולם 16960 נשים שהיו זקוקות לתרומת ביציות ((OVUM DONATION. אחוז ההריונות שלהם מביציות מוקפאות (כולל מבנק ביצית) היה 57%!! שנגמרו ב-7.738 לידות חי. תוצאה מדהימה זו מצביעה על כך שיעילות הקפאת ביציות לצורך תרומה אינה נופלת (ואלי אף עולה) על התוצאות המושגות מביציות "טריות".

פרופ' משיח פעל ופעל רבות כדי לקבל הסכמת בשרד הבריאות להקמת בנקי ביציות (בדומה לבנקי הזרע הרבים שקיימים כבר). היועצת המשפטית של משרד הבריאות, עו"ד מירה היבנר הראל, פועלת הנמרצות לכיוון זה ויש לקוות שעד מהרה ייפתחו בנקי ביציות גם בישראל.

2. שימור פוריות

א. שימור פוריות למקרים של מחלות המצריכות כימותרפיה או קרינה:


נושא שימור פוריות החל אצל נשים שאובחנה אצלן מחלה ממארת שהצריכה טיפולים כימותרפיים ו/או קרינה. ידוע שטיפולים אלו גורמים להרס של הביציות בשחלה. כאשר מדובר בנשים צעירות או אף בנערות, שיש בהן צורך לשמור על יכולתן להרות, הקפאת הביציות ושימורן מאפשר יצירת "רזרבה" של ביצית שתשמרנה בבנק לטיפול אצל החולות כאשר תבראנה ממחלתן. הקפאת ביצית למקרים של מחלות ממארות קימת בהרבה ארצות מתקדמות בעולם וגם בישראל. זו שיטה יעלה א"כ לעיתים, בגלל הצורך הדחוף בטיפולים הכימיים מצילי החיים אין מספיק זמן לטיפול ההורמונלי המאפשר גיוס והבשלה של יותר ביציות מהכמות המתפתחת באופן טבעי באישה (עפ"ר רק ביצית אחת). המקרים של דחיפות ולמעשה גם בכל מקרה אחר, רצוי גם להקפיא רקמת שחלה לצורך שמירת הפוריות אצל חולות סרטן, זאת היות וברקמה המוקפאת יש עשרות או אפילו מאות ביצית.


היחידה להפריה חוץ גופית במחלקה אותה נהל פרופ' משיח במשך שנים, במרכז הרפואי שיבא, הצליחה להיות הראשונה בעולם להשיג הריון ולידה מרקמת שחלה מוקפאת. ביחידה זו נהוג להקפיא רקמת שחלה וגם להקפיא ביציות בודדות.


שימור פוריות באינדיקציה רפואית קימת גם בנשים ללא מחלות ממאירות, אולם באלו בהן הרזרבה השחלתית מצומצמת, כמו במחלת האנדומטריוזיס, אחרי ניתוחים של השחלות וכן במצבים של רזרבה שחלתית ירודה, גנטיים (נשאיות של X שביר) ואחרות. היות ניתן לפנות למשרד הבריאות ולאפשר הקפאת ביצית ללא תשלום.
פרופ' משיח מטפל במקרים אלו במסגרת מרפאתו.

ב. הקפאת ביצית מסבות סוציאליות:


כמומחי פוריות אנו נתקלים, מידי יום, בטרגדיה של נשים, שלא נחשפו לידע החיוני, באשר לפוטנציאל הפוריות שלהן ולא קלטו את העובדה הביולוגית, שמעבר לגיל 40, פוטנציאל הפוריות שלהן מדרדר במהירות רבה. התוצאה העגומה היא שמעבר לגיל 42-43, יכולתן להרות מביציותיהן, כמעט אפסית והן נזקקות לתרומת ביציות על מנת להפוך לאימהות. אנו עדים למאמצים הבריאותיים והכלכליים, שנשים מוכנות להשקיע., כדי "לשנות את רוע הגזרה" ולרוב ללא הצלחה.


החלטנו להירתם ולעשות את המרב, כדי ליישם את ההישגים המדעיים האדירים של יכולתנו המדעית העכשווית ולהשתמש בטכניקה של הקפאת ביציות, על מנת לנסות לעצור או לדחות את "גזירת השעון הביולוגי" ולאפשר לנשים את הבחירה החופשית, באשר למתי או עם מי להקים תא משפחתי וללדת ילדים, שיישאו את המטען הגנטי וביולוגי שלהם.
פרופ' משיח, בתפקידים ציבוריים רבים שמלא, נלחם יחד עם רבים מעמיתיו, לאפשר הקפאת ביציות, לשם שימור הפוריות, גם אצל נשים בריאות ולא רק חולות: פעלנו בנושא זה במועצה הלאומית לפוריות ובוועדת סל הבריאות.


תת ועדה של המועצה שבראשה כיהן פרופ' משיח, העבירה את ההמלצה להתיר הקפאת ביציות בישראל, לנשים מגיל 30 וגם קבעה את התנאים הנכונים מההיבטים הרפואיים והאתיים לבצוע הטיפול. היועצת המשפטית של משרד הבריאות, עו"ד מירה היבנר הראל "הרימה את הכפפה" האתגרית ופורסמו ההוראות והכללים לביצוע הטיפול בישראל. בעיקרן ההנחיות מציינות, כי ניתן לבצע הקפאת ביציות בנשים המעוניינות לשמר ביציות ואשר מלאו להן 30 שנים אך טרם מלאו להן 41. מספר הטיפולים המרבי: עד 4 שאיבות או השגת 20 ביציות (לפי המוקדם). יש לקוות, שמאות ואולי אלפי הנשים בישראל, העומדות בפני הדילמה הקשה של קריירה והצורך בבחירה מתאימה באשר למתי ללדת, לעומת הנתונים הביולוגיים המכתיבים חלון זמן מוגבל לפוריות, תיפנינה ליועץ הפוריות, כדי לתכנן, בצורה נכונה ומתואמת, את עתידן ואת יכולתן לממש בעתיד את הזכות לאימהות.

3. "צבירת ביציות" בנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה.


4. מקרים בהם הזרע אינו זמין בגלל קושי למתן זרע אצל בן הזוג, או כאשר לא הושג זרע בגברים חסרי זרע (אזוספרמים) בשיטות הכירורגיות של TESA או TESE.

למידע נוסף, ייעוץ וליווי מלא של תהליך הקפאת ביציות עם מירב הסיכויים להצלחה פנו אלינו בטלפון - 03-5278181 ואנו נשמח לעמוד לשירותכם.

פורסם ב- טיפולי פוריות
  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996