הקפאת עוברים

הקפאת עוברים הוא אחד האמצעים החשובים כדי לשמר את האפשרות להצלחת ההפריה החוץ גופית בלי להחזיר מספר גדול של עוברים ולהסתכן בהריון מרובה עוברים (ר' פרק סבוכי הריון מרובה עוברים). בשנים האחרונות השתפרה מאד היכולת להקפיא עוברים ללא ירידה כל שהיא הפוטנציאל שלהם לתת הריון. השיטה הנהוגה היום היא שיטת הזיגוג (ויטריפיקציה) שטובה לכל הקפאה, כולל הקפאת ביציות והקפאת עוברים בכל שלב של התפתחותם כולל בלסוציסט. בעולם המערבי ובפרט בארצות הסקנדינביה ישנה הוראה ברורה שלא להחזיר לרחם יותר מאשר עובר אחד ((SET- Single Embryo Transfer). פרופ' משיח נתקל כמעט כל יום בבקשות של המטופלים להחזיר יותר עוברים. בכל הזדמנות הוא מנסה לשכנע את המטופלים שאין עדיפות בהחזרה של מספר גדול של העוברים כי החזרה של מספר עוברים ביחד אינה מעלה את סיכויי ההצלחה לעומת החזרה של בודדים ומאידך, מקטינה מאד את סיכוני ההריון.

מהי הקפאת עוברים?

הקפאת העוברים המוצלחת הראשונה, שהניבה הריון (א"כ ההיריון ניגמר בהפלה) ארעה בשנת 1982 באוסטרליה על ידי החורים אלן טראונסן ולידיה מור. הלידה הראשונה אחרי הקפאת עוברים הייתה ב-1984.
ההיריון הראשון מהקפאת עוברים הושג בישראל בשנת 1986, באגף נשים ויולדות של תל השומר, בהנהלתו של פרופ' משיח. היה זה ההיריון החמישי מהקפאת עוברים שהושג בעולם.
הקפאת עוברים נועדה לשימור עוברים לטיפולים הבאים, זאת אם החזרת העוברים "הטריה" נכשלה וגם במקרים של הצלחה והריון. הקפאת עוברים חוסכת מהאישה את הצורך לעבור את כל תהליך ההפריה כולל טיפולים הורמונליים ושאיבת ביציות בהרדמה כללית. הקפאת העוברים מקטינה גם את ה"פיתוי" של האישה לבקש החזרה של יותר מעובר ואת הצורך של הרופא-מומחה הפוריות להיענות לבקשת המטופלת ולסכן אותה בהריון מרובה עוברים (על הריון מרובה עוברים וסכנותיו נא קראי בפרק: "הריון מרובה עוברים"). כמו כן, דחיית החזרת העוברים, מקטינה את הסיכון לתסמונת גרוי היתר השחלתי, זאת היות והריון, עם כל הפעילות ההורמונלית המוגברת שלו, מאיץ ומחמיר את גרוי היתר.
בהערכה זהירה, עד היום, נולדו בעולם כמיליון ילדים, אחרי ששהו בהקפאה ימים, שבועות, חודשים ואפילו שנים רבות.
לשמחתנו נוכחנו שתהליך ההקפאה אינו כרוך בעליה כל שהיא בארעות מומים מולדים ביילודים.
בשנים הראשונות להקפאה, כאשר אחוז ההריונות היה נמוך יותר מהחזרת עוברים מוקפאים לעומת עוברים "טריים", היה מקובל לחשוב שיש עדיפות גדולה להחזרת עוברים "טריים". אולם מחקרים שנעשו בשנים האחרונות מצביעים על כך שאחוז ההריונות המוצלחים, גבוה יותר, בהחזרת עוברים מוקפאים. יש לכך שתי סיבות: 1. שיטות הקפאת העוברים השתכללו בצורה אדירה. שיטת הויטריפיקציה-השיטה הנפוצה היום להקפאת עוברים (בפרט בשלב הבלסטוציסט וגם הקפאת ביציות) מצליחה לשמר את הפוטנציאל של העובר לתת הריון בצורה מקסימלית. 2. עדיף להחזיר עובר מוקפא במחזור טבעי, כי במחזור של שאיבה כל גופה של האישה ובפרט רירית הרחם, נתונות להשפעה, הלאו דווקא טובה, של רמות הורמונים בלתי פיזיולוגיות.

הקפאת עוברים בהפריה חוץ גופית

המהפך הוא קיצוני עד כדי כך, שיש הרבה רופאים בארץ ובעולם, שמציעים להקפיא את כל העוברים (Freeze them all) ולהחזירם, אחד אחד, במחזורים טבעיים. (ר' עקומה להלן) שלפיה הושג אחוז גבוה משמעותית יותר בעוברים מוקפאים ומופשרים לעומת הטריים: 28.3% לעומת 16.3%.

החזרת עוברים מוקפאים סטטיסטיקה

ותוצאות אפילו משכנעות יותר הושגו בעבודתו של שפירו מארה"ב -

החזרת עוברים מוקפאים ארהב סטטיסטיקה

כאן מדובר על אחוז הריונות בהחזרה של בלסטוציסט אחד טרי (Fresh) שבו הושגו 26.9% הריונות תקינים, לעומת בלסטוציסט מוקפא-מופשר (Freeze-thaw) שבו הושגן 55.9% הריונות תקינים.

השיטות להקפאת עוברים:
הסכנה בהקפאה היא היוצרות של גבישי קרח שהורסים את DNA  שבתאים. כל שיטה צריכה להימנע מיצירת גבישי קרח.
1. הקפאה איטית ממוחשבת (slow programmed freezing). זו שיטה המשתמשת במקפיא ממוחשב. ההקפאה היא איטית ונעשית בשלבים: בשלב הראשון הנעשה המחשוב העוברים מוקפאים האיטיות (כ-מעלת צלזיוס אחת בדקה) עד לטמפרטורה של מינוס 80 מעלות צלזיוס ואז מועברים לחנקן נוזלי לטמפרטורה של מינו 186 מעלות צלזיוס. העוברים המוקפאים מוכנסים למכלים של חנקו נוזלי וכאן הם יכולים להישמר שנים רבות. גם ההפשרה צריכה להיעשות באיטיות רבה ובהדרגה. בניסיוננו הושג הריון מהקפאה אחרי שהעובר שהה במיכל ההקפאה יותר מ-15 שנה.
2. שיטת ההקפאה האולטרא-מהירה, הזיגוג או הויטריפיקציה (vitrification-ultra rapid freezung): בשיטה זו ההקפאה האולטרה מהירה מעבירה את תוכן התאים מנוזל לגביש-מעין זגוגית, במהירת ללא היוצרות גבישי קרח. מעבר כה מהיר מנוזל לסוליד מצריכה שימוש של חומרים מגיני הקפאה (cryoprotectants).
רוב יחידות ה-IVF בעולם וגם בארץ, עברו לשימוש בשיטת הויטריפיקציה לא רק לבלסטוציסטים או ביציות אלא גם לעוברים בשלבים המוקדמים של התפתחותם.

 

החזרת עוברים מוקפאים

החזרת עוברים מוקפאים שהופשרו היא פשוטה יחסית ומתבצעת תוך מעקב אחר הביוץ הטבעי או בעזרת טיפול הורמונלי תחליפי, על-פי החלטת הרופאים. ביום שנקבע כמועד להחזרת העוברים המוקפאים, הם מופשרים. היות והיום מקפיאים בעיקר עוברים איכותיים, אחוז גבוה של העוברים שורד את ההקפאה ומוחזר לרחם עם שיעור גבוה של הריונות.

החזרת עוברים מוקפאים

למידע נוסף, ייעוץ וליווי מלא של תהליך החזרת עוברים מוקפאים פנו אלינו בטלפון - 03-5278181 ואנו נשמח לעמוד לשירותכם.

עודכן לאחרונה ב חמישי, 16 מרס 2017 08:49
  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996