שבת, 24 דצמבר 2016 11:09

בחירת מין העובר

 

בחירת מין העובר 

השיטה הטובה ביותר לקבוע את מין העובר היא באמצעות הפריה חוץ גופית, הסרת מספר תאים מהעובר המתפתח במעבדה ואבחון של המבנה הכרמוזומלי שבו (PGD, PGS). בפרק הבא תוכלו לקרוא על השיטות לאיבחון המין ומה שמותר ואפשר לבצע בארץ ובחו"ל). נא קראו עוד...).


האבחון של המבנה הכרומוזומי של העובר (PGD או PGS) נותן מידע גם על כרומוזומי המין. XY ייתן עובר זכרי ו-XX ייתן עובר נקבי. מכאן שה-PGD/PGS מאפשרים לבחור את מינו של העובר והיילוד לפני השרשה.
זוגות רבים רוצים לבחור את מין העובר. זה נכון בפרט כאשר לבני הזוג יש ילדים (אחד או יותר) מאותו המין. הרבה מהזוגות האלו מוכנים לעבור גם את תהליך ההפריה החוץ גופית על כל סכנותיו כדי ללדת את הילד מהמין הרצוי.


ברור שלבחירה זו יש התנגדויות אתיות ומוסריות וגם חשש לפגיעה המאזן המינים באוכלוסייה מתוך ההנחה שזוגות רבים יותר יעדיפו את המין הזכרי. בהרצות רבות נאסר ליישם את ה-PGD/PGS לשם בחירת המין. בארצות אחרות ובפרט בארה"ב, הרבה מדינות מתירות את אבחון המין. בישראל הוחלט שזוג יכול לבקש את האבחון רק אחרי 4 ילדים מאותו המין וגם זאת אחרי דיון בוועדה מיוחדת שקימת מטעם משרד הבריאות. מסתבר שהוועדה מאשרת רק מקרים בודדים (כ-15% מכלל הפונים).


כמו כן הרבה זוגות בישראל, משנמנעת מהם היכולת לבחור את המין בוחרים באחת מהאפשרויות (הלא רצויות) הבאות:


1. נסיעה לחו"ל לארצות המאפשרות את האבחון (מזרח אירופה או ארה"ב).
2. להימנע מילדת ילדים נוספים.
3. לאבחן את המין בתחילת ההיריון (על ידי בדיקת סיסי השליה או באולטרסאונד, ולהפסיק את ההיריון במקרה של מין עובר לא רצוי.
כל השיטות ובפרט האחרונה, פסולות ויש לעשות הכול כדי למנען. 


לדעתו של פרופ' משיח, אין סכנה שהאבחון ובחירת המין תפר את מאזן המינים היות והוכח שמספר המעדיפים את המין הנקבי שווה ואף עולה על מספר המעדיפים את הזכרי. כמו כן קשה לדעת מה הקריטריונים שמאפשרים לוועדה להתיר את אבחון המין לזיג אחד ולמנוע זאת מאחר. משום כך סבור פרופ' משיח שיש לשנות את החוק שיאפשר את אבחון המין אחרי 3 ילדים מאותו המין ללא צורך בוועדה. פרופ' משיח הביע את דעתו בפורומים ובדיונים רבים ומקווה שהשינוי ייושם בהקדם.


באם אתם  מעוניינים באיזון המשפחה ובחירת המין ויש לכם לפחות שלושה ילדים מאותו המין, תוכלו לפנות לפרופ' משיח להתייעצות:

03-5278181 

 

פורסם ב- טיפולי פוריות
ראשון, 10 נובמבר 2013 12:20

מיפוי טרום השרשה [PGS]

מיפוי טרום השרשה (PGS)

על מנת שלעובר יהיו סכויים ליצור הריון תקין, עליו להיות בעל מבנה כרומוזומים תקין (46 כרומוזומים שמהם שני כרומוזומי המין-XX או XY). מחקרים חדשים גילו, שאחוז גבוה למדי של העוברים, בכל הפרייה חוץ גופית (וכנראה גם בטבע), הם בעלי הרכב כרומוזומים בלתי תקין, כאשר מספר הכרומוזומים הוא 45 או 47, ולכן לא יאפשרו הריון. ככל שגילה של האישה מתקדם יותר, כך אחוז העוברים הבלתי תקינים יהיה גבוה יותר ועלול להגיע עד כדי 90% או יותר. מכאן הוסק, שאם נבצע איבחון טרום השרשה של המבנה הכרומוזומי, נבחור ונחזיר לרחם רק את העוברים עם 46 כרומוזומים, נעלה בצורה ניכרת את סכויי קליטת ההריון, גם בזוגות העוברים הפרייה חוץ גופית לצורך טיפול פוריות (ולא לצורך איבחון גנטי). השיטה נעשתה נפוצה במספר מרכזי הפרייה בעולם, בפרט בארה"ב. היות וה-PGS היא פעולה מסובכת ויקרה והיות ועדיין לא הוכח, בצורה משכנעת, שהיא אומנם מעלה, בצורה משמעית, את הסכויים להרות, הוחלט לאחרונה, בישיבה של מנהלי היחידות להפרייה חוץ גופית בישראל, שאין הצדקה ליישומה, בטיפולי הIVF השיגרתיים.

פורסם ב- מ
שלישי, 05 נובמבר 2013 11:51

איבחון טרום השרשה [PGD]

איבחון טרום השרשה - PGD

איבחון גנטי טרום השרשה (אגטה-PGD) זוהי שיטה לאיבחון גנטי, שמבוצעת על בסיס ההפרייה החוץ גופית. קימות הרבה מחלות שמועברות בתורשה. כאשר מדובר במחלות המועברות על ידי גן רצסיבי ("רדום"), הגן נישא על ידי פרטים, שאינם חולים במחלה (או שחומרת המחלה קלה ביותר). רק כאשר שני בני הזוג נשאים של הגן ה"נגוע", הילד עלול לקבל, משני הוריו הביולוגים, את הגן ה"נגוע" ולהיות חולה במחלה. מדובר במחלות קשות שאינן מאפשרות חיים כלל או חיים מלווים בחולי ובסבל רב. לדוגמא אפשר להזכיר מחלה כמו טיי-זקס (Tay-Scks) , שהיא מחלה גנטית, שכיחה ביהודים. כאשר הילד מקבל את הגן הנגוע משני הוריו, הוא יסבול ממחלת ניוון קשה של מערכת העצבים המרכזית וימות בגיל 2-4. דוגמא נוספת, מחלת הציסטיק פיברוזיס (Cystic Fibrosis CF). החולים ב -CF יסבלו מכשל תיפקודי של מערכות שונות ובעיקר הריאות, המחלה המתבטאת באי ספיקת ריאות ותמותה גבוהה. בחלק מהמקרים ניתן להאריך את החיים על ידי ניתוח מסובך לשתילת לב וריאות. "נשאות" מתגלה כאשר נולדילד חולה, או בבדיקות מיפוי (screening), שאנו מציעים היום, לכל זוג המתכנן הריון. נהוג היום לבדוק אפשרות של "נשאות" לכ-15 מחלות גנטיות, שחלקן שכיח יותר אצל האשכנזים. עד לעשור האחרון, משנתגלתה "נשאות", אצל שני בני הזוג, היה צורך באיבחון גנטי בזמן ההריון, על ידי בדיקת מי השפיר או סיסי השליה (cvs). משאובחן ילד נגוע היה צורך בהפסקת הריון, לעתים קרובות, בשליש השני של ההריון. הפסקת הריון מאוחרת מלווה בטראומה נפשית קשה ועלולה גם לגרום לנזק גופני. אצל היהדות החרדית, הפסקת הריון אסורה, אפילו לנוכח איבחון של מחלה גנטית בעובר. בעשור האחרון התפתחה שיטת האיבחון טרום השרשה (PGD). גישה זו נעשתה אפשרית רק לאחר שההפרייה החוץ גופית השתכללה ונעשתה פשוטה, יחסית, וכן פותחו טכנולוגיות גנטיות המאפשרות זיהוי של הגנים "החולים" אפילו בתא בודד. לשם PGD אנו ומבצעים הפרייה חוץ גופית, מגדלים את העובר עד ל6-8 תאים. בשיטות של מיקרומניפולציה (באמצעות מיקרוסקופ) מסירים מהעובר תא אחד או שניים ותוך 24 שעות מבצעים עליו את האיבחונים הגנטיים הדרושים. מאבחנים אלו מהעוברים הם "בריאים" , "נשאים" או "חולים". הבדיקה בגנטית מאפשרת החזרה לרחם רק של עוברים "בריאים" או "נשאים" ובכך מונעים את האפשרות להריון של עובר חולה ואת הצורך באיבחון גנטי תוך ההריון ואת הצורך בהפסקת ההריון.

פורסם ב- א
  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996