צוות המומחים הגינקולוגיים המובילים - למענך
פרופ' משיח אסף את מיטב המומחים כדי לתת מענה מקיף המותאם לכל אישה לפי צרכיה המרפאה מציעה אבחון וטיפול לפי הצורך, בהמשכיות ותחת קורת גג אחת: פיריון, מעקב הריון, ניתוחים גינקולוגיים, גיל המעבר ואמצעי מניעה
 
 
שבת, 09 נובמבר 2013 12:03

ווריקוצלה [Varicocele]

ווריקוצלה

כאשר הסיבה לפגיעה בזרע היא ווריד מורחב ווריקוצלה (VARICOCELE) - קשירת הווריד בניתוח או חסימתו בהזרקה (בצינתור בעזרת רנטגן) עשויים לשפר את איכות הזרע. לאחרונה מתרבים המחקרים, המצביעים על כך, שהטיפול בקשירת או חסימת וריד האשך, אינה תורמת, כמו שחשבו בעבר, משמעותית, לשיפור הזרע או כושר ההפרייה שלו.

פורסם ב- ו
שלישי, 05 נובמבר 2013 11:42

אי פוריות הגבר

אי פוריות הגבר

אי-פוריות הגבר מתבטאת בפגמים בריכוז, במבנה ובתנועתיות של תאי הזרע. פגמים אלו הם תולדה של יצירה בלתי מספקת או לקויה של הזרעונים באשכים, או של ליקויים בנוזל הזרע. ליקויים אלו יכולים להיגרם על-ידי דלקות, נזק מולד (כגון טמירות האשכים - כאשר האשכים אינם יורדים לשק האשכים לפני הלידה או סמוך לאחריה), סתימה בצינוריות שנועדו להעביר את הזרע מהאשך לשופכה, בעיות הורמונליות אצל הגבר, התרחבות של כלי דם (דליות) בוורידי האשכים. במקרים רבים הסיבה אינה ניתנת לאבחון. כאשר הסיבה לפגיעה בזרע היא ווריד מורחב ווריקוצלה (VARICOCELE) - קשירת הווריד בניתוח או חסימתו בהזרקה (בצינתור בעזרת רנטגן) עשויים לשפר את איכות הזרע. לאחרונה מתרבים המחקרים, המצביעים על כך, שהטיפול בקשירת או חסימת וריד האשך, אינה תורמת, כמו שחשבו בעבר, משמעותית, לשיפור הזרע או כושר ההפרייה שלו. קימים כמובן מקרים של הריונות לאחר קשירת הוריד אולם קימים גם מקרים של הריונות ספונטנים ללא קשירת הוריד. אין מחלוקת,שבמקרים של זרע ירוד מאד (ריכוז זרע של פחות מ-5 מיליון זרעונים בסמ"ק, או פחות ממיליון זרעונים בתנועה פרוגרסיבית) אין כל הוכחה לתועלת שבניתוח לקשירת הוריד. בשנים האחרונות הסתבר, שטיפול ההפריה החוץ-גופית עוזר גם במקרים של ליקויי פריון אצל הזכר: פותחו שיטות, שבאמצעותן ניתן להשיג הפריה, גם במקרים שהזרע לקוי ביותר או מכיל תאים בודדים בלבד, ואפילו במקרים, שאובחנו בעבר, כסובלים מחוסר יצירה מוחלט של זרע (אזואוספרמיה). באמצעות שיטה מיקרוסקופית המכונה מיקרומניפולציה, ניתן להזריק תא זרע בודד לתוך תא ביצית (שיטת ה-ICSI), ובכך להביא להפריתה, גם על-ידי זרע שאינו מסוגל לחדור לתוכה בכוחות עצמו (כולל זרע ללא תנועה או זרע שצורתו אינה תקינה). במקרה של חסימה בצינור הזרע או של חוסר מולד של צינורות הזרע, ניתן לבצע כיום "שאיבת זרע" ממוצא צינור הזרע באשך, באמצעות ניתוח בשיטות מיקרוכירורגיות. במקרה של חוסר זרע מוחלט, ניתן כיום לשאוב, בשיטות מתקדמות , (ע"י מחט בדיקור-TESA , או ביופסיה=דגימה מריקמת האשך-TESE) ולהוציא מרקמת האשך, זרעונים, אפילו בודדים, ולעיתים ללא תנועה, ולבצע איתם הפריה של הביצית בשיטת ה-ICSI. ניתן לאמר, שפתרנו כמעט את כל בעיות אי-פוריות הגבר, ורק במקרים בודדים אנו נזקקים, בהסכמת בני הזוג, להעזר בהפריה מזרע תורם.

פורסם ב- א
שלישי, 08 אוקטובר 2013 15:11

אי פוריות הגבר

אי פוריות הגבר

מכלל מקרי האי פוריות, הגורם הזכרי (בעיית הזרע) תופס 30-40 אחוזים. בהרבה מקרים יש בעיה משולבת גם אצל הגבר וגם אצל האישה. קימות שיטות רבות לאבחון בעיית הזרע.
ידוע היום שיכולתנו ל"שפר" את הזרע מוגבלת מאד, מאידך, אנו מסוגלים היום, האמצעות הפריה חוץ גופית, להשתמש בזרע גם כשהוא ירוד יותר (ואפילו בזירעונים בודדים הנשאבים ישירות מהאשך), להפרות את הביצית ולהשיג עוברים ראויים וגם הריונות (נא קראו עוד...).

אי-פוריות הגבר מתבטאת בפגמים בריכוז, במבנה ובתנועתיות של תאי הזרע. פגמים אלו הם תולדה של יצירה בלתי מספקת או לקויה של הזירעונים באשכים, או של ליקויים בנוזל הזרע. ליקויים אלו יכולים להיגרם על-ידי דלקות, נזק מולד (כגון טמירות האשכים - כאשר האשכים אינם יורדים לשק האשכים לפני הלידה או סמוך לאחריה), סתימה בצינוריות שנועדו להעביר את הזרע מהאשך לשופכה, בעיות הורמונליות אצל הגבר, התרחבות של כלי דם (דליות) בוורידי האשכים. במקרים רבים הסיבה אינה ניתנת לאבחון.


כאשר הסיבה לפגיעה בזרע היא ווריד מורחב- ווריקוצלה (VARICOCELE) - קשירת הווריד בניתוח או חסימתו בהזרקה (בצנתור בעזרת רנטגן) עשויים לשפר את איכות הזרע. לאחרונה מתרבים המחקרים, המצביעים על כך, שהטיפול בקשירת או חסימת וריד האשך, אינה תורמת, כמו שחשבו בעבר, משמעותית, לשיפור הזרע או כושר ההפריה שלו. קיימים כמובן מקרים של הריונות לאחר קשירת הוריד אולם קיימים גם מקרים של הריונות ספונטניים ללא קשירת הוריד. אין מחלוקת, שבמקרים של זרע ירוד מאד (ריכוז זרע של פחות מ-5 מיליון זירעונים בסמ"ק, או פחות ממיליון זירעונים בתנועה פרוגרסיבית) אין כל הוכחה לתועלת שבניתוח לקשירת הוריד.

טיפול באי פוריות הגבר באמצעות הפריה חוץ גופית

בשנים האחרונות הסתבר, שטיפול ההפריה החוץ-גופית עוזר גם במקרים של ליקויי פריון אצל הזכר: פותחו שיטות, שבאמצעותן ניתן להשיג הפריה, גם במקרים שהזרע לקוי ביותר או מכיל תאים בודדים בלבד, ואפילו במקרים, שאובחנו בעבר, כסובלים מחוסר יצירה מוחלט של זרע (אזואוספרמיה). באמצעות שיטה מיקרוסקופית המכונה מיקרומניפולציה, ניתן להזריק תא זרע בודד לתוך תא ביצית (שיטת ה- (ICSIובכך להביא להפרייתה, גם על-ידי זרע שאינו מסוגל לחדור לתוכה בכוחות עצמו (כולל זרע ללא תנועה או זרע שצורתו אינה תקינה). במקרה של חסימה בצינור הזרע או של חוסר מולד של צינורות הזרע, ניתן לבצע כיום "שאיבת זרע" ממוצא צינור הזרע באשך, באמצעות ניתוח בשיטות מיקרו כירורגיות. במקרה של חוסר זרע מוחלט, ניתן כיום לשאוב, בשיטות מתקדמות (ע"י מחט בדיקור TESA -או ביופסיה-דגימה מרקמת (TESE) האשך –ולהוציא מרקמת האשך, זירעונים, אפילו בודדים, ולעיתים ללא תנועה, ולבצע איתם הפריה של הביצית בשיטת הICSI . ניתן לומר, שפתרנו כמעט את כל בעיות אי-פוריות הגבר, ורק במקרים בודדים אנו נזקקים, בהסכמת בני הזוג, להעזר בהפריה מזרע תורם- מבנק הזרע.

זרע וביצית - הפריה

פרופ' משיח הוא מחלוצי הטיפול בבעיית הזרע באמצעות הפריה חוץ גופית. פרופ' משיח וקבוצתו השיגו את ההריונות הראשונים בארץ בשיטת המיקרומניפולציה בהזרקת זירעונים בודדים לתא הביצית (ICSI) וכן בשאיבת תאי זרע ישירות מהאשכים (TESA ו- TESE).

פורסם ב- הגדרת פוריות
  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996