לפרוסקופיה ניתוחית (Operative laparoscopy)

לפרוסקופיה ניתוחית הינה הליך ניתוחי המבוצע בעזרת מכשירים המוחדרים דרך פתחים בגודל 5-10 מ"מ בדופן הבטן, וע"י כך נמנעת פתיחת הבטן. לפרוסקופיה נחשבת כיום כטיפול הבחירה במגוון רחב של ממצאים גינקולוגיים. ניתן לטפל בגישה זו בציסטה שחלתית, הריון חוץ רחמי, חצוצרה חסומה ומלאה בנוזל, אנדומטריוזיס הידבקויות אגניות וכדומה.
ניתן לטפל גם בפתולוגיות אגניות אחרות, מורכבות יותר, כגון שרירני רחם (מיומות), אנדומטריוזיס, צניחה של רצפת האגן, כריתת רחם, ואף טיפול בחלק מסוגי הסרטן בלפרוסקופיה. ניתוחים אלו דורשים מיומנות וניסיון רב יותר ומכונים לפרוסקופיה מתקדמת (Advanced laparoscopy).
יתרונותיה המובהקים של הלפרוסקופיה הם: משך האשפוז הקצר, החלמה המהירה, צורך מופחת במשככי כאבים, תוצאות הקוסמטיות המשופרות, פגיעה מופחתת ברקמות, שכיחות מופחתת של זיהומים ויצירה של הדבקויות מועטות בלבד.

פורסם ב- ל
ראשון, 10 נובמבר 2013 11:35

לפרוסקופיה [Laparoscopy]

לפרוסקופיה (Laparoscopy)

לפרוסקופיה היא בדיקה אבחונית/הליך ניתוחי המבוצע בעזרת מכשירים המוחדרים דרך פתחים בגודל 5-10 מ"מ בדופן הבטן, וע"י כך נמנעת פתיחת הבטן.

בדיקה הנעשית בהרדמה כללית ובחדר ניתוח. ממלאים את חלל הבטן בגאז (2CO), מבצעים חתך קטן בדופן הבטן באיזור הטבור ומחדירים מכשיר אופטי (מעין טלסקופ דקיק) המאפשר הסתכלות ישירה על איברי האגן בעזרת מצלמה ומסך טלוויזיה. בהמשך ניתן להזריק חומר צבע דרך צוואר הרחם תוך מעקב אחר מעבר החומר בחצוצרות. באמצעות הלפרוסקופיה ניתן איפוא לאבחן בדייקנות אם קיימת פגיעה בחצוצרה אחת או בשתיהן, מהי חומרת הפגיעה ואיזה טיפול מתאים למקרה.



פורסם ב- ל
שלישי, 08 אוקטובר 2013 18:20

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה

בדיקה אבחונית/הליך ניתוחי המבוצע בעזרת מכשירים המוחדרים דרך פתחים בגודל 5-10 מ"מ בדופן הבטן, וע"י כך נמנעת פתיחת הבטן. 

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. בתחילה מוחדרת מחט אל תוך חלל הבטן ודרכה מוחדר גז מסוג  CO2 לשם ניפוח הבטן. המחט מוחדרת לרוב דרך הטבור.

בשלב הבא מוחדרת לבטן צינורית המכונה טרוקר, בד"כ דרך הטבור. דרך טרוקר זה מוכנס האנדוסקופ המחובר למצלמת ווידאו והמעביר את המתרחש בחלל הבטן למסכים בהם צופה צוות המנתחים .

באמצעות מכשור נוסף המוחדר דרך שניים או שלושה פתחים קטנים (עד 5 מ"מ) בשיפולי הבטן ניתן להחדיר ציוד נוסף המשמש את המנתחים. 

לפרוסקופיה אבחנתית

לפרוסקופיה מאפשרת אבחון מדוייק של מבנה האגן ובו הרחם השחלות והחצוצרות, לפיכך ניתן בעזרתה לבדוק את תקינות אברי האגן, כגון מעבר צבע בחצוצרות, לזהות ציסטה שחלתית , הריון חוץ רחמי, חצוצרה חסומה ומלאה בנוזל (Hydrosalpings), אנדומטריוזיס הידבקויות אגניות , רחם מוגדל וכיו"ב. בניגוד לבדיקות הדמייה כגון צילום CT ו MRI, הלפרוסקופיה מראה באופן ישיר את האיבר ולכן נחשבת לבדיקה ה"אמיתית" ביותר (gold standard) .  

לפרוסקופיה ניתוחית

הלפרוסקופיה הניתוחית נחשבת כיום כטיפול הבחירה במגוון רחב של ממצאים גינקולוגיים. ניתן לטפל בגישה זו בציסטה שחלתית, הריון חוץ רחמי, חצוצרה חסומה ומלאה בנוזל, אנדומטריוזיס הידבקויות אגניות וכדומה.

ניתן לטפל גם בפתולוגיות אגניות אחרות, מורכבות יותר, כגון שרירני רחם (מיומות), אנדומטריוזיס, צניחה של רצפת האגן, כריתת רחם, ואף טיפול בחלק מסוגי הסרטן בלפרוסקופיה. ניתוחים אלו דורשים מיומנות ונסיון רב יותר ומכונים לפרוסקופיה מתקדמת (Advanced laparoscopy) 

יתרונותיה המובהקים של הלפרוסקופיה הם:

• משך האשפוז הקצר 

• החלמה המהירה

• צורך מופחת במשככי כאבים 

• תוצאות הקוסמטיות המשופרות

• פגיעה מופחתת ברקמות, שכיחות מופחתת של זיהומים ויצירה של פחות הדבקויות

מרבית הניתוחים הלפרוסקופיים, לרבות כריתת רחם או שרירן מבוצעים במסגרת אשפוז יום, או במסגרת באשפוז של יממה או פחות. 

לפרוסקופיה: מגבלות, סיכונים וגבולות. 

הלפרוסקופיה אורכת זמן רב יותר, דורשת הרדמה עמוקה יותר, מיומנות וציוד מתקדמים. גבולות השיטה תלויים באופי הפתולוגיה, בבריאותה הכללית של המנותחת ובניסיונו וכישוריו של המנתח.

סיכוני הלפרוסקופיה:

השלב הראשון של הפעולה, כלומר ניפוח הבטן והכנסת הטרוקר מבוצעים באופן עיוור. בשלב זה עלול להיגרם נזק לאיברים הדבוקים לחלל הבטן ולכלי דם. הסיכון לנזק תלוי בניתוחים קודמים, במבנה אנטומי ובציוד. שכיחות הסיבוכים נמדדת בחלקי אחוזים. הסיכונים בשלבים המתקדמים של הפעולה דומים לסיכונים בניתוח רגיל.    

  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996