בעיות פוריות תלויות במספר גורמים התלויים בשני בני הזוג. כשפוריות אינה מתרחשת, שני בני הזוג עוברים אבחון על מנת לקבוע את הגורם ואת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר. אם אישה אינה מבייצת באופן קבוע, אפשרות טיפול אחת היא נטילת תרופה לבליעה, הנקראת איקקלומין.
הבנת תהליך הביוץ
הבנת הסיבות לשימוש בטבליות איקקלומין, וכיצד להשתמש בהן, מתאפשרת עם הבנה בסיסית בתהליך ביוץ נורמאלי. בדרך כלל, שחלות האישה מייצרות ביצית אחת כל 24 עד 35 ימים. הביוץ מתרחש בדרך כלל כ-12-14 ימים לפני המחזור החודשי הבא.
ההזדמנות הטובה ביותר של אישה להרות מתרחשת סביב הימים שלפני הביוץ. כלומר, כ-12-14 ימים לאחר היום הראשון של המחזור החודשי.
סבירות התגובה לאיקקלומין כוללת נשים הסובלות מתסמונת השחלות הפובליציסטיות (PCOS), נשים שאצלן המחזור החודשי אינו סדיר או נעדר, ושיש להן רמות אסטרוגן נמוכות ביותר עקב משקל גוף נמוך. גם נשים עם רמות גבוהות של זקיק מגרה (FSH), במצב המהווה סמן להזדקנות השחלות, יכולות להשתמש בתרופה זו.
אופן השימוש בטבליות איקקלומין
זוהי תרופת הורמון חלש כמו אסטרוגן, הפועלת על בלוטת ההיפותלמוס, יותרת המוח והשחלות להגברת רמות הורמון מגרה זקיק והורמון מחלמן (LH), החיוני אף הוא לתהליך הביוץ. רמות מוגברות של הורמוני FSH משפרות את הסיכוי להגדלת זקיק השחלות, המסוגל לעורר ביוץ.
בקרב שמונים אחוזים מהנשים המבייצות באופן בלתי סדיר, התרופה מסדירה את הביוץ, וכשלושים עד ארבעים אחוזים מכלל הנשים המשתמשות בתרופה, נכנסות להריון. מספרים אלו מתייחסים לנשים שנטלו עד שלושה מחזורי טבליות איקקלומין.
לפני שכל טיפול פוריות מתחיל, האישה ובן זוגה צריכים לעבור הערכת פוריות על מנת להבטיח שאיקקלומין הוא הטיפול הטוב ביותר. הערכה זו עשויה לכלול היסטוריה רפואית שלמה ובדיקה גופנית הכוללת בדיקת זרע, בדיקות דם ובדיקות אחרות בהתאם למצב האישי.
מינונים. יש להתחיל את השימוש בטבליות איקקלומין ביום השלישי, הרביעי או החמישי של המחזור, במינון של חמישים מיליגרם, שהוא כדור אחד, אחת ליום למשך חמישה ימים. היום הראשון של הדימום נקרא מחזור היום הראשון. אם לאישה אין מחזורי וסת קבועים, שזה בדרך כלל המצב, היא יכולה לקחת סבב תרופות פרוגסטין על מנת לזרז את המחזור.
הביוץ מתרחש בדרך כלל בין היום ה-14-19 לאחר המחזור החודשי. רוב מומחי הפוריות ממליצים על שימוש בערכת ביוץ לתכנן קיום יחסי מין. הערכה משתמשת בדגימת שתן החוזה מתי הביוץ עומד להתרחש, באמצעות מדידת רמות הורמון LH. ערכות אלו זמינות ללא מרשם ברוב בתי המרקחת. העיתוי האופטימאלי לקיום יחסים הוא ביום התפרצות LH, ולמחרת, כשהביוץ מתרחש.
מעקב אחר טיפול בטבליות איקקלומין
לחלק מהרופאים ממליצים על ניטור אולטרסאונד לנשים שעברו טיפול איקקלומין. הליך זה כרוך בהחדרת מחט דקה לנרתיק ושימוש בגלי קול להצגת הגודל ומספר הזקיקים המתפתחים, המכילים ביציות.
אם הביוץ אינו מתרחש במהלך החודש הראשון, מינוני טבליות איקקלומין גדלים בחמישים מיליגרם בכל חודש, עד שהביוץ מתרחש. אין טעם להגדיל את המינון אם הביוץ התרחש, גם אם ההיריון אינו מתרחש.
כמעט כל ההריונות מתרחשים בתוך שישה מחזורי הביוץ הראשונים, תוך שימוש בטבליות איקקלומין, וקיים יתרון קטן של המשך הטיפול לאחר שישה מחזורי ביוץ שאינם מוצלחים. במקרה כזה, יש צורך בבדיקת גורמים אחרים לבעיות הפוריות. כישלון להשיג הריון כאשר הביוץ אינו מתרחש, אינו קשור לכישלון התרופה. בדרך כלל פירוש הדבר הוא שבעיות פוריות אחרות נוכחות, כגון גורם פגיעה בחצוצרות או בעיה אצל הגבר.
יתרונות השימוש בטבליות איקקלומין
היתרון של תרופה זו הוא שהיא זולה יחסית וניתן להשתמש בה לפני ביצוע בדיקות יקרות יותר כגון לפרוסקופיה, או טיפולי פוריות כגון טיפול גונדוטרופין, או הפריה חוץ גופית. התרופה אינה דורשת ניטור עם רמות אולטרסאונד או הורמון בדם, אם כי הליכים אלו עשויים להיות מומלצים במקרים מסוימים.
איקקלומין משפרת את הסיכוי להיכנס להריון בקרב רוב הנשים המבייצות באופן סדיר, והיא טומנת בחובה סיכון נמוך לתופעות לוואי מסוכנות. בנוסף, התרופה ניתנת אף בשילוב עם הזרעה תוך רחמית, במקרי בעיות פוריות שאינן מוסברות.
שיפור סיכויי ההצלחה. נשים שאינן נכנסות להריון לאחר שלושה מחזורי טבליות איקקלומין, בדרך כלל מקבלות המלצות לעבור בדיקות נוספות לפני שהן ממשיכת עם טיפולי פוריות. הבדיקות כוללות בדיקות רנטגן המראות את הרחם והחצוצרות, בדיקות דם, והגבר עובר בדיקות זרע. אם תוצאות בדיקות אלו נורמאליות ובני הזוג מעוניינים להמשיך את הטיפול בטבליות איקקלומין, התערבויות אחרות, כגון ירידה במשקל עשויות להיות מוצעות.
