רחם שרירני הוא מצב בו מתרחשים גידולים שאינם סרטניים ברחם, המופיעים במהלך שנות הפוריות. הם אינם קשורים עם סיכון מוגבר לחלות בסרטן הרחם, וכמעט מעולם אינם מתפתחים לסרטן, למעט במקרים נדירים בלבד.
אלו הם שרירנים זעירים ההופכים למאסות מגושמות העלולות להתעוות ולגדול ברחם. אישה יכולה לחוות מספר מועט או גדול של שרירנים, ובמקרים קיצוניים, שרירנים מרובים עלולים להרחיב את הרחם עד שהיא מגיעה לכלוב הצלעות.
נשים רבות סובלות משרירנים ברחם בשלב כלשהו בחייהן, אך רובן אינן מודעות למצב היות ולעיתים קרובות הם אינם כרוכים בתסמינים כלשהם. הרופא עשוי לגלות אותם במהלך בדיקת אגן או אולטרסאונד טרם הלידה.
הגורמים לשרירנים ברחם
הגורם למצב זה אינו ידוע, אך רופאים סבורים שהגידולים מסתמכים על גדילת אסטרוגן. לאחר גיל המעבר, הם מתכווצים באופן טבעי ואינם מתבטאים בתסמינים. יחד עם זאת, שרירנים ברחם שכיחים יותר בקרב נשים שעברו ניתוחי רחם, כולל ניתוח קיסרי, ורופאים נתקלים בשני גורמים נפוצים האחראים למצב וכוללים את הגידולים עצמם ואדנומיוזיס.
שרירנים ברחם ודימום – גידולים שאינם סרטניים אלו מופיעים על הדופן השרירי של הרחם, ומשפיעים על שמונה מתוך עשרה נשים עד גיל חמישים. המצב נפוץ יותר בקרב נשים מעל גיל שלושים. נשים בעלות עודף משקל נמצאות אף הן בסיכון גבוה יותר להתפתחות שרירנים. גורמים הורמונאליים וגנטיים תורמים לצמיחתם.
אדנומיוזיס – זהו עיבוי מפוזר של הרחם המתרחש כשהרקמה ברחם נעה לדופן החיצוני השרירי שלה ומתנהגת כמו רירית הרחם. כאשר מתרחש מצב זה בשטח קטן או מקומי, הוא נקרא אדנומיוזיס.
במקרים נדירים בלבד, שרירנים ברחם עלולים להיות תסמין של סרטן הרחם. זהו סרטן המשפיע על רירית הרחם, או שהוא מתרחש בצוואר הרחם, ומשפיע על החלק התחתון של הרחם, במקום ב נמצא החיבור לנרתיק. הטיפול תלוי במיקום הסרטן, היקפו וגורמים אחרים.
תסמיני שרירנים ברחם
בעוד שחלק מהשרירנים קטנים ביותר, אחרים שוקלים מספר קילוגרמים, בנוסף לרחם מוגדלת, תסמיני שרירנים ברחם עשויים לכלול:
- תחושת לחץ וכבדות בבטן התחתונה.
- כאבים או מחזור חודשי ארוך וכבד, המאופיין בכאבים מחמירים ולעיתים מלווה בקרישי דם.
- דימום בין המחזורים.
- עצירות.
- הטלת שתן תכופה.
- כאבים במהלך קיום יחסי מין.
- סיבוכי הריון או לידה.
טיפול בשרירנים ברחם
אם התסמינים חמורים, הטיפול כרוך בהליך הנקרא אמבוליזציה של עורק הרחם, כדי לנתק את אספקת הדם לשרירנים, לגרום להם להתכווץ ובסופו של דבר למות. אפשרות נוספת היא ניתוח להסרת השרירנים או כריתת רחם להקלת ומניעת התסמינים. טיפולים אחרים כוללים אבלציה של רירית הרחם.
הליכים אלו מבוצעים לשרירנים קטנים, כשהרירית הפנימית של הרחם מוסרת, נשרפת או מוקפאת, ולפרוסקופיה, כאשר הקפאה או זרם חשמלי משמרים להריסת השרירנים. תרופות משככות כאבים המסייעות למחזור חודשי ארוך וכואב משמשות אף הן. אפשרויות טיפוליות אחרות כוללות ניתוחים באולטרסאונד ממוקדים בהתקן תוך רחמי (IUD) להפחתת הדימום.
