ביופסיה של האשכים מבוצעת בהליך אשפוז, במרפאה או בבית החולים, כחלק מבדיקות לאיתור הגורם לבעיות פוריות. התהליך אורך בסביבות רבע שעה עד עשרים דקות, ומבוצע על ידי או איש מקצוע בריאות מיומן אחר.
ניתן לקבל תרופת הרגעה כדי להירגע בבדיקה. היות ובמהלך הבדיקה הנבדק מתבקש שלא לזוז, חלק מהרופאים מעדיפים להשתמש בהרדמה כללית. בשתי שיטות ההרגעה, הליך הביופסיה נותר זהה.
הנבדק מתבקש לשכב על הגב, והרופא מנקה את שק האשכים להסרת חיידקים. הזרקת הרדמה מקומית מקהה את העור, והתחושה זהה לעקצוץ קל.
ביופסיה של האשכים בגישה פתוחה
ההליך האופייני לגישה זו כולל את השלבים הבאים:
- הרופא מבצע חתך קטן בעור.
- הוא מסיר כמות זעירה של רקמת האשכים.
- כשהביופסיה נלקחת, הנבדק חש לחץ או חוסר נוחות קל, ללא כאב.
- הרופא סוגר את החתך באמצעות תפר באשך, ותפר נוסף סוגר את העור.
- שיטה זהה מבוצעת על האשך השני.
ביופסיה של האשכים בגישה פולשנית – הליך זה תלוי בסוג המחט המשמשת לבדיקה, ומוחדרת לאשך. הנבדק שומע צליל לחיצה רם כשדגימת הרקמה מוסרת ונמשכת עם המזרק. שיטה זהה מבוצעת על האשך השני.
אבחון סרטן האשכים
ביופסיה של האשכים משמשת לעיתים רחוקות, כשקיים חשד שבעיות הפוריות נובעות כתוצאה מסרטן האשכים. ההליך מבוצע כשאבחון הסרטן אינו ודאי.
ניתן אף לבצע ביופסיה של האשכים באמצעות ניתוח פתוח, הנקרא אורכיטיקטום רדיקלי, וכולל את השלבים הבאים:
- הרופא מבצע חתך במפשעה.
- הוא מסיר אשך אחד ובודק אותו.
- אם מתגלות רקמות חריגות, חלק קטן מהן נבדקות במעבדה.
- פתולוג בוחן את הרקמות, באותו הליך של ביופסיה באשכים, כשהנבדק ממתין.
- אם מדגם הרקמה שפיר, האשך מוחזר לשק האשכים.
- אם מדגם הרקמה ממאיר, האשך יוסר, כולל צינור הזרע. הליך זה מונע התפשטות תאים סרטניים לשאר הגוף.
התאוששות מהליך ביופסיה של האשכים
לאחר הבדיקה, הנבדק מקבל הוראות מיוחדות להתאוששות, והן משתנות בהתאם לסוג הביופסיה שבוצעה.
ההמלצות כוללות:
- הימנעות מפעילות מינית למשך שבוע עד שבועיים.
- לבוש רופף למשך מספר ימים.
- הקפדה על יובש באזור הביופסיה, והימנעות מלבישת בגדים עם ניחוחות חזקים של סבון כביסה או מרכך כביסה, למשך מספר ימים.
- יש להימנע מאספירין במשך שבוע.
תופעות לוואי נורמאליות כוללות נפיחות, שינוי גוון וחוסר נוחות במשך מספר ימים, כולל כמות קטנה של דימום. תופעות לוואי אחרות שאינן שגרתיות צריכות להיות מדווחות לרופא.
סיכוני ביופסיה של האשכים
הליך זה מסייע לרופא לפתור בעיות פוריות, ואינו גורם לסיכון לגביות זקפה או בעיות פוריות. דימום ממושך וזיהום לאחר ההליך הם סיכונים חמורים, יחד עם זאת, הם נדירים. יש לדווח לרופא עם התרחשות המצבים הבאים:
- דימום מוגבר באזור הביופסיה.
- הצטברות דם מתחת לעור.
- כאב או נפיחות קשים בשק האשכים.
- חום או צמרמורת.
- נזק פנימי לאשכים או לאזורים הסמוכים, אך זהו סיכון נדיר.
פירוש תוצאות ביופסיה של האשכים
מדגם הרקמה נבדק תחת מיקרוסקופ, והפתולוג מזהה את כל הפגמים בייצור הזרע או תנועתו. התוצאות עשויות להצביע על התפתחות זרע חריגה. אם בעברה אובחנה ספירת זרע נמוכה או העדר ספירה, חסימה עשויה להיות הסיבה לבעיות הפוריות.
בעיה זו נובעת מליקויים בצינור שנושא זרע מהאשכים אל השופכה, וניתוח מתקן את הבעיה. סיבות נוספות לתוצאות שאינן תקינות כוללות ציסטה מלאה נוזל על צינורות האשכים; נפיחות באשכים הנגרמת כתוצאה מזיהום; או סרטן האשכים.
