מערכת הבריאות וקופות החולים מודעות לכך שהזכות להביא צאצאים לעולם נחשבת למשהו בסיסי, השמור לכל יצור חי ובוודאי שלכל בן אנוש.
למרבה הצער, לא כולם יכולים להביא ילדים לעולם באופן טבעי וללא קושי. ישנם זוגות שזקוקים לעזרה, סוג העזרה כולל ראשית את אבחון וזיהוי הבעיה ולאחר מכן מתן טיפולי פוריות.
טיפולי פוריות בקופת חולים כללית
בקופת חולים כללית זכאים כל המבוטחים הסובלים מבעיות של פריון לקבל טיפולים שנועדו לשפר את איכות הזרע של הגבר כמו גם טיפולים הורמונליים שנועדו להעלות את הסיכוי לכניסה להיריון של האישה. עבור זוגות שאין להם ילדים משותפים או שיש להם ילד אחד בלבד, ניתן לקבל טיפולים אלה ללא תשלום. במידה ויש צורך בביקור במכונים רפואיים מקצועיים או מרפאות חוץ, עלות ההשתתפות העצמית היא כשלושים שקלים.
עבור לקוחות בעלי ביטוח משלים מסוג מושלם זהב או מושלם פלטינום, ניתן לקבל טיפולי פוריות מסוג הפריה חוץ גופית בהשתתפות עצמית של עשרים וחמישה אחוזים. ניתן לבצע טיפולי הפרייה עד חמש פעמים בשנה, עבור ילד ראשון או שני. הסכום המקסימלי שימומן על ידי הקופה הנו כשבעת אלפים שקלים לשנה.
טיפולי פוריות בקופת חולים מאוחדת
עבור חברי מאוחדת בעלי ביטוחים משלימים מסוג מאוחדת עדיף או מאוחדת שיא ישנה אפשרות לערוך טיפולי פוריות מוזלים גם מעבר לטיפולים הממומנים במלואם על ידי סל הבריאות.
הטיפולים נעשים בשלבים, תחילה בדיקות מקדימות, מתן הורמונים והכנת הזקיקים. לאחר מכן, שאיבת הביציות בהרדמה וביצוע הפרייה ולבסוף – השתלת הביציות המופרות ברחמה של האישה.
עבור מבוטחי מאוחדת עדיף, ההשתתפות העצמית הנדרשת היא חמישה עשר אחוזים (תקרה של כאלפיים שקלים). הטיפולים יתבצעו בבית חולים פרטי, עד 10 ניסיונות.
עבור זוגות שיש להם שני ילדים השתתפות עצמית היא חמישים אחוזים. עבור מבוטחי מאוחדת שיא, ההשתתפות העצמית היא גם כן חמישה עשר אחוזים מעלות הטיפול, תקרה בסכום – כאלף ושמונה מאות שקלים.
טיפולי פוריות בקופת חולים מכבי
בקופת חולים מכבי ניתן לקבל שירות של טיפולים הורמונליים לאישה או שיפור איכות הזרע בהתאם לסל הבריאות ללא תשלום או בהשתתפות עצמית נמוכה בגין ביקור במכונים רפואיים או מרפאות חוץ. כאשר עולה צורך בטיפולי פוריות מסוג הפריית מבחנה, הזכויות של חברי הקופה נגזרות מסוג הביטוח המשלים – מגן כסף או מגן זהב.
לבעלי מגן כסף ניתן לקבל טיפולים לילד ראשון או שני בבית חולים בהשתתפות עצמית של כתשע מאות שקלים לטיפול תלת שלבי (סכום השתתפות הינו לכל ניסיון של הפריית מבחנה). במידה ובוחרים לעבור את הטיפול בבית חולים שלא קשור בהסכם עם קופת חולים מכבי יקבלו המבוטחים החזר מקסימלי של עד כתשעת אלפים שקלים לטיפול תלת שלבי.
לבעלי מגן זהב ישנה השתתפות עצמית נמוכה מעט מזו של בעלי מגן כסף וגם הזכאות להחזר על טיפולים בבית חולים פרטי משופרת מעט. בנוסף, קיימת זכאות לעבור טיפולי פוריות והפריית מבחנה מוזלים גם לצורך הולדת ילד שלישי השתתפות עצמית של כאלפיים שקלים בבתי החולים שבהסכם עם קופת חולים זו.
טיפולי פוריות בקופת חולים לאומית
בקופת חולים לאומית קיימת זכאות לבעלי לאומית כסף או זהב, להפריית מבחנה לילד ראשון או שני, השתתפות עצמית כאלף שקלים לטיפול דו שלבי. לצורך הבאת ילד שלישי לעולם השתתפות עצמית של הטיפולים כאלף וחמש מאות שקלים. שירותים כגון מיון תאי זרע ושימוש בתרופות מסוימות יהיו כרוכים בהשתתפות עצמית נוספת.
