במקרי נזק קטן יחסית לחצוצרות, לא ניתן לקבוע במדויק שבעיית פוריות נובעת אך ורק מהנזק לחצוצרות, שכן עשויות להיות לתופעה זו סיבות תורמות משמעותיות אחרות, המשפיעות על חוסר הפוריות.
בדיקות פוריות תקניות מבוצעות לזוגות ואם לא נמצאת סיבה אחרת לחוסר הפוריות, האבחנה המשוערת עשויה להיות בעיה בחצוצרות. יחד עם זאת, אם מידת ההצטלקות בחצוצרות היא קטנה ביותר, אבחנת אי פוריות שאינה מוסברת, לא יכולה להיות מוצדקת. שיעורי הצלחת הפריה חוץ גופית השתפרו באופן משמעותי במהלך עשרים השנים האחרונות, טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF), הפכו להיות עמוד התווך של טיפולים לפגיעה בחצוצרה לשיפור הפוריות.
מחלה דלקתית של האגן (PID)
מחלה זו נגרמת כתוצאה מפלישת חיידקים, זיבה או כלמידיה, מצוואר הרחם ועד הרחם והחצוצרות. הזיהום ברקמות אלו גורם לתגובה דלקתית חריפה. חיידקים, תאי דם לבנים ומוגלה, ממלאים את החצוצרות כשהגוף נלחם בזיהום.
בסופו של דבר, הגוף מנצח את החיידקים, שולט בהם והורס אותם. אך במהלך תהליך הריפוי, הציפוי הפנימי העדין ברירית החצוצרות הופך להיות מצולק לצמיתות, מה שעלול לגרום לחסימה חלקית או מלאה בשחלות, המתפתחת על החלק החיצוני של החצוצרות והשחלות.
גורמים אלו משפיעים על תפקוד השחלות או החצוצרות ועל סיכויי התעברות עתידיים. אם מחלה דלקתית של האגן מטופלת מוקדם ביותר באגרסיביות עם אנטיביוטיקה, הנזק לחצוצרות עשוי להיות מזערי, והפוריות נשמרת.
בדיקת פוריות החצוצרות
אבחנת פגיעה בחצוצרות כגורמת לבעיות פוריות נחקרת בשלב מוקדם ברוב המקרים. זוהי בדיקת רנטגן המתבצעת במחלקת רדיולוגיה, במהלכה חומר ניגוד מוזרק דרך צוואר הרחם אל חלל הרחם. אם החצוצרות פתוחות לצבע, הוא זורם לתוך הצינורות ונשפך החוצה אל חלל הבטן. תהליך זה מתועד באמצעות תמונות רנטגן.
יחד עם זאת, רק בגלל שהחצוצרות נפתחות באמצעות בדיקה זו, אין פירוש הדבר שקיימת פגיעה בחצוצרות. הציפוי הפנימי של החצוצרות עלול להיפגע באופן חמור בתהליך זה. חצוצרות פתוחות אך מצולקות אינן מסוגלות לבצע את התפקוד הנדרש כדי לגרום ליצירת הריון תקין.
תפקוד תקין של החצוצרות מאפשר איסוף ביציות והובלתן לתהליך הפריה מן החצוצרה לתוך הרחם בה נשתלים העוברים. אם הביציות נאספות, מועברות וההפריה מתרחשת כראוי, אך הנזק לחצוצרות אינו מאפשר העברה נאותה של העובר אל הרחם, תהליך השתלת העובר לא יצליח.
בדיקת לפרוסקופיה. ניתן לבצע לפרוסקופיה לאבחון נזק לחצוצרות, למעט חסימה מלאה של החצוצרות. בדיקה זו מעריכה את מצב הרירית בחלק הפנימי של החצוצרות, אך בדיקה זו מבוצעת לעיתים רחוקות בלבד.
טיפול בחוסר פריון כתוצאה מפגיעה בחצוצרה
טיפול פוריות כשהגורם הוא נזק לחצוצרות, מטפל במחלק מהנזק שנגרם להן, או שמתבצעת הפריה חוץ גופית. ההחלטה אם לעבור הליכים לטיפול בפגיעה בחצוצרות, מתבססת על מספר גורמים עליהם דן מומחה לפוריות עם בני הזוג.
השיקולים המשמעותיים ביותר להחלטה אם לעבור את הטיפול הם אחוזי ההצלחה, מידת הפגיעה בחצוצרות, גיל האישה, והאם קיימות בעיות אחרות, אצל הגבר או האישה, המתבטאות בחוסר פוריות. שיקולי החזרי קופות החולים, חוסר הנוחות במהלך הטיפולים, ושיקולים כלכליים, צריכים להילקח בחשבון, ולכן מומלץ לבני הזוג לשקול היטב גם גישות טיפול שונות.
הפריה חוץ גופית לאחר גילוי פגיעה בחצוצרה. זוהי אפשרות טיפול העוקפת את הבעיה בחצוצרות, במקום לנסות לתקן אותה. הזרע והביציות בהפריה זו מעורבבים במעבדה ומועברים לרחם.
