תוצאות בדיקות הרזרבה השחלתית נתפסות על ידי נשים העוברות טיפולי פריון כחדשות טובות או רעות. החדשות הרעות הן כי מטופלות שאצלן התגלתה רזרבה שחלתית נמוכה, צפויות להשיג שיעורי הצלחת השתלה נמוכים, והגבלה משמעותית בסיכויי השגת הריון מוצלח. כשנשים מתמודדות עם מידע זה, הן מפגינות תגובות מעורבות הכוללות כעס, הכחשה או דיכאון, שכולם נחשבים לביטויים נורמאליים וטבעיים לצער.
כשבני זוג מקבלים אבחנה של רזרבה שחלתית ירודה, הם מתחילים לבחון את צרכי ההורות שלהם, ושואלים את עצמם מהו הדבר החשוב ביותר מבחינתם בכל הנוגע להקמת משפחה, עד כמה חיוני הקשר הגנטי בהולדת ילד, עד כמה חשוב לאישה לחוות הריון ולידה, והאם חיים ללא ילדים, או עם ילדים מאומצים נחשבים כחלופה ריאלית מבחינתם.
באמצעות הגעה לתשובות כנות ואמיצות לשאלות אלו, בני הזוג נמצאים בעמדה טובה יותר להערכת אפשרויות הורות אחרות. נשים רבות מצטרפות לקבוצות תמיכה, עוברות טיפול פסיכולוגי או מתייעצות עם רופאים המסייעים להן לעבור תקופה מורכבת זו. ללא קשר לתוצאה, נשים המקבלות מידע חדש זה זקוקות לזמן על מנת להתאבל על אובדנן, ולמצוא את הדרך לקבלה והשלמה עם המצב.
הבנת רזרבה שחלתית
ככל שאישה מתבגרת, אספקת הביציות שלה יורדת בהדרגה לאורך הזמן, עד שמלאי הביציות מתרוקן בגיל המעבר. למרות שרופאים מצפים לבריאות שחלות בגילאים מסוימים, לעיתים השחלות אינן מתנהגות כצפוי. לכן בדיקת רזרבה שחלתית היא חלק בסיסי מההערכה הראשונית אותה מקבלות מטופלות העוברות טיפולי פוריות בכל גיל.
המונח "רזרבה שחלתית" מתייחס להיצע הביציות הנוכחי של אישה, וקשור באופן משמעותי לאפשרות רבייה. ככל שנותרו מספר ביציות גדול יותר, כך גובר הסיכוי להתעברות. אך כשמלאי הרזרבה השחלתית נמוך ביותר, פוחתים סיכויי האישה להתעבר.
שיטות להערכת רזרבה שחלתית
היות והגיל הכרונולוגי של אישה הוא הגורם המהותי ביותר בניבוי אפשרויות הרבייה של בני הזוג, עדיין קיימות היום אפשרויות טיפולי פוריות מתקדמות. אך הגיל לבדו אינו מספר את כל הסיפור. חוקרים פיתחו, וממשיכים לפתח, שיטות מעודנות יותר לניבוי תגובת בני זוג לטיפולי פוריות.
חלק מהכלים המתוחכמים יותר להערכת אפשרויות פוריות כוללים מדידת רמות LH, FSH, ואסטרדיול. בנוסף, היות ולא כל המטופלים זקוקים לכל הבדיקות, החלטות לגבי שיטת האבחון והטיפול מבוצעות בהתאם להחלטת רופא מומחה ומיומן.
קיימות מספר שיטות למדידת רזרבה שחלתית, ורובן בעלות רגישות ורמות דיוק אידיאליות. השיטה הטובה ביותר לפרש בדיקות רזרבה שחלתית שנויה במחלוקת בעולם הרפואה, שכן הניסיון הקליני עם בדיקות אלו עדיין מתפתח, אך רוב הנשים העוברות טיפולי פוריות מקבלות בדיקה זו לפני שהן מתחילות או ממשיכות בטיפולי פוריות מתקדמים.
השפעות הגיל על הרזרבה השחלתית
ככל שאישה מתבגרת, מחזורי הווסת האחרונים שלה משויכים לביציות מבוגרות באיכות ירודה. כלומר, גיל השחלות מקביל לגיל הכרונולוגי. אך היות ולא תמיד זה המקרה, חיוני שקלינאים יעריכו את הרזרבה השחלתית של המטופלת במהלך טיפולי פוריות, במיוחד בקרב נשים מעל גיל 35.
אפשרויות הצלחת התעברות ולידה בקרב נשים בגילאים מתקדמים היו מאז ומתמיד נדירים. עובדה זו הוכרה מתחילת ההיסטוריה האנושית הכתובה. מאוחר יותר, מחקרים התבוננו על קהילות בחברות שונות ומצאו עדויות מוצקות לפוריות הקשורה לנשים מבוגרות, וממצאי מחקרים אחרים לוקחים בחשבון אף את גיל האב, שעד כה נראה היה שיש לו השפעה שולית בלבד על הפוריות.
מחקרים המתעדים הצלחת טיפולי פוריות
השפעת גיל האם על הפוריות מהווה את הנושא למחקרים רבים. במחקרים אלו, שיעורי הצלחת ההיריון כתוצאה מטיפולי הזרעה מתוזמנים, כגון הזרעה תוך רחמית, IUI, הוערכו במונחי גיל האם. התוצאות הירודות נראו בעקביות בקרב נשים בגילאי 36 ומעלה.
תצפית זו אושרה על ידי מחקרים במסגרת הפריה חוץ גופית (IVF), כשנשים בגילאי 37 ומעלה, חוו תשעה אחוזי שיעורי הריונות מתמשכים, לעומת 28% שיעורי ההריונות המתמשכים בקרב מטופלות מתחת לגילאי שלושים.
בפועל, טיפולי הפריה חוץ גופית שבוצעו בקרב נשים בגילאי ארבעים ומעלה, נקשרו עם הפחתת מספר הביציות המתקבלות בכל מחזור חודשי, ואסטרדיול נמוך. גם אם הריון מתרחש בקרב נשים בגילאי ארבעים ומעלה, קיים סיכון גבוה לתוצאות סופיות שליליות של ההיריון. כתוצאה מגדילת גיל האם, הפלה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, וכך גם הסיכוי להפרעות כרומוזומליות בעובר.
מחקרים שעקבו אחר הצלחת טיפולי תרומת ביציות מציעים עדויות נוספות לכך שפוריות ושיעורי לידה מושפעים במידה רבה על ידי גיל הביציות. ביציות המתקבלות מתורמות מתחת לגיל 35, משמשות בדרך כלל בטיפולים אלו, ומשפרים באופן ניכר את תוצאות הרבייה.
בעוד שלגיל האישה המקבלת את ההשתלה קיימת השפעה שלילית על הצלחת הטיפולים, ההשפעות שנמצאו מוגבלות. למעשה, גם אם האישה המקבלת את הביציות מעל גיל ארבעים, שיעורי ההריונות מתקרבים ל-59% כשתרומת הביציות מתקבלת מאישה צעירה.
